准妈妈怀孕18周，突然来了“月经”！去医院一查竟然是癌症！而且还是晚期 …

花花儿 · 发表于 2017-03-22 16:55:43

已经怀孕18周的罗女士，她本该开心待产，不曾想，却遭遇了一次重大打击——她被查出了宫颈癌。近日，她来到浙江省肿瘤医院求医，孩子能不能保成了一个难题。

怀孕18周来了突然“月经”
事情发生在两周前的一天晚上，罗女士跟往常一样在家休息，突然感到下体有液体涌出的感觉。她赶紧上厕所看看怎么回事，入目的是和月经差不多的鲜血，而且伴有血块。

罗女士已经怀孕，任何异样都马虎不得。家人立刻带着她往当地医院赶，医生妇科检查后发现其宫颈有菜花样肿块，马上取了宫颈活检，第二天病理报告显示：宫颈鳞状细胞癌。

这对罗女士来说简直是晴天霹雳，也急坏了罗女士的爱人和父母亲。根据当地医院推荐，罗女士来到了医院，找到了妇瘤科主任。

妇瘤科主任做了仔细的妇科检查并查看了患者资料，告诉罗女士和她家人，患者得了宫颈癌，宫颈外生菜花大于5cm，属于局部晚期，而且怀孕近19周，子宫已经很大，必须马上住院治疗，因为是宫颈癌合并妊娠，需全面检查后评估病情并结合妊娠制定个体化治疗方案。

虽然怀孕期间发现宫颈癌比较少见，但临床上这种可能仍旧存在。妇瘤科主任主任介绍说，宫颈癌为女性常见恶性肿瘤之一，目前认为妊娠期和产后6个月内发现的宫颈癌和非妊娠期有所不同，提议命名为妊娠相关性宫颈癌，因发病率很低，国内还没有明确的流行病资料。“该医院自1963年建院到现在，收治的孕期合并宫颈癌不足十例。”

放弃胎儿进行手术治疗

随后，罗女士和家人要求立刻住院治疗。郑爱文主任团队为罗女士做了进一步检查，确定罗女士为“宫颈癌IB2期”。因为影像学检查还没有发现盆腔肿大淋巴结，而且罗女士已生育过1儿子，郑爱文主任团队为她制定了2套治疗方案。

方案1是不保留胎儿，直接进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。

方案2是保留胎儿，先进行辅助化疗2到3次，等到妊娠28周后，再进行剖宫产结束妊娠，同时进行宫颈癌根治术，根据术后病理确定是否需要补充术后放化疗。

鉴于罗女士的宫颈癌局部肿块较大，而且怀孕处于早中期，专家团队建议她选择方案1。

罗女士及家人经过慎重考虑和商议后要求放弃胎儿，直接进行宫颈癌根治手术。

经过充分的术前准备，由妇瘤科主任主刀，副主任协助，手术进行得很顺利， 2个半小时后结束，出血仅200ml。罗女士恢复良好，上周，她已经顺利出院。

能否保胎要看孕期、肿瘤分期等

那么，如果在怀孕期间发现宫颈癌是终止妊娠接受治疗？还是继续妊娠呢？
妇瘤科主任表示，妊娠相关性宫颈癌的治疗原则，需要综合考虑各项因素，结合临床分期、病灶大小、妊娠周数、孕妇身体状况以及对生育的渴望程度制定个性化治疗方案，尽量取得更好的疗效。

主要有以下三种情况：如果是在怀孕中晚期发现早期宫颈癌，可以观察为主，生育之后再进行治疗；如果是怀孕早期发现晚期宫颈癌，应该终止妊娠，尽早积极治疗宫颈癌；如果是怀孕晚期发现晚期宫颈癌，可以在条件允许的情况下提前分娩。

当然具体的病情还应具体分析：“比如罗女士，在怀孕早中期，肿瘤已经到达局部晚期，且已经生育过，我们会建议她先进行宫颈癌根治术。俗话说‘留得青山在，不怕没柴烧’，有时候会遇到为了保小孩而延误大人治疗的情况，那样就太可惜了。”

此外，妊娠期如有异常阴道出血应引起重视积极检查。如果妊娠期确诊得了宫颈癌，一定要多和主治医师沟通，选择一个最适合自己的方案。如果宫颈癌发现得早，能保留子宫，还是有怀孕机会的。