预知用药风险，宝宝远离伤害

冰梦

据央视报道，我国每年因为用药不当导致耳聋的儿童，超过30000名，因为用药不当造成肝肾功能、神经系统等损伤的，更是不计其数！

11月11日，全国首家基因检测上市公司中山大学达安基因，针对国内儿童用药重大隐患而专门推出的，A+动力儿童安全用药基因检测正式上市。这是国家“十三五”精准医疗计划的一次重大响应，将帮助家长实现安全用药、精准用药，避免孩子因为用药不当造成“一针致聋”，或发生严重不良反应。



据了解，A+动力儿童安全用药基因检测，包括药物性致聋基因检测和药物代谢基因检测两大部分内容。通过检测，家长可以准确了解孩子是否携带药物性致聋基因突变，以及获知孩子的基因型对于常见药物的代谢情况，了解哪些药物疗效好哪些疗效差，哪些药物会带来毒副作用。

其中，药物性致聋基因检测，检测目前已明确的氨基糖苷类抗生素致聋性基因突变：线粒体基因 12s rRNA A1555G、12s rRNA C1494T突变，判断“一针致聋”风险。



药物代谢基因检测，则检测包括CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6等在内，多个与药物代谢紧密相关的“P450家族酶”基因，了解孩子的基因型，了解孩子对于三大类常用药物的代谢情况，指导家长给孩子安全、有效用药。

这三大类药物为：解热镇痛抗炎药、消化系统药、止咳平喘药。

解热镇痛抗炎药，包括扑热息痛、百服宁、泰诺林、优卡丹、护彤、小儿快克、布洛芬颗粒、美林等。

消化系统药，包括洛赛克、奥克、兰索拉唑肠溶片、达克普隆、普托平、欧必亭等。

止咳平喘药，包括联邦克立停、惠菲宁、美敏伪麻口服液等。

近期，央视播出的儿童安全用药公益片：《因药致聋女孩的无声诉说》，河北迁安的5岁女孩付浠诺，用手语无声诉说了，3年前因为高烧用药不当致聋的故事，看哭了亿万妈妈。



此外，“全球六亿残疾人的形象大使”邰丽华，领衔演出的舞蹈《千手观音》，在2005年央视春晚感动了国人，在2004年雅典残奥会震撼了世界，21位参演的聋哑演员中，包括她在内有18位，是两岁左右发烧时，不当使用抗生素导致的“药物性耳聋”。




药物性耳聋，是药物使用不当产生的毒副作用所造成。在我国，绝大部分药物性耳聋是因为不当使用氨基糖苷类抗生素而导致。研究发现，造成药物性耳聋，有一个决定性因素，就是携带了药物致聋基因突变。这些基因突变，对氨基糖苷类药物的毒副作用极其敏感，哪怕是正常剂量或小剂量，只要使用了一次，就可以引起耳蜗、前庭等关键性听力器官发生严重“病变”，导致不可挽回的损害。

药物致聋基因突变，包括线粒体基因 12s rRNA A1555G、12s rRNA C1494T突变等。这些基因发生突变后，形成了新的基因结构。这些新结构，一方面跟细菌的结构更加相似，使得健康的耳内细胞“长得更像”有害细菌，另一方面与氨基糖甙类抗生素的分子结构更加“吻合”，从而使得耳内细胞与氨基糖甙类抗生素的结合，更加容易更加紧密。



因此，携带这些基因突变的孩子，极易造成氨基糖甙类抗生素识别错误，对健康的耳内细胞发起“攻击”，而且促使其不断加大攻击“范围”和“力度”，导致重要的听力器官严重受损，造成药物性耳聋。

由于携带药物致聋基因突变的孩子，跟没携带的孩子，表面看上去并没有两样，没有外部病症，听力也没有问题，因而通过新生儿听力筛查并不能检查出来，可一旦使用了氨基糖甙类抗生素，就会导致严重的听力障碍，乃至耳聋。更为危险的是，新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、西梭霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，由于抗菌广、杀菌快，在各类疾病治疗上被广泛使用，包括平时的感冒发烧，都会用到。

上月，昆明的一位家长给孩子服用感冒通，结果造成孩子药物中毒，被送往医院急救；月初，浙江一个三岁女孩因为发热，家长给其服用清热解毒冲剂后，同样出现了重度药物中毒……

我国药品不良反应监测中心数据显示，2012年我国儿童用药不良反应率为12.9%，新生儿更高达24.4%，相当于每八个儿童就有一个，每四个新生儿就有一个，因为用药不当发生不良反应，造成肝肾功能、神经系统等损伤。

儿童发生药物性中毒，非常重要的原因是，孩子自身对该药物成分代谢较慢，导致药物在其体内存留时间长，引起蓄积，发生中毒。孩子对某种药物成分的代谢“能力”，取决于他的基因型。每个孩子由于基因型不同，药物的代谢能力各不一样。



研究表明，大部分的药物，主要通过肝脏、肠道中的人体细胞色素P450家族酶（CYP450）实现代谢。CYP450有两大特征：一个是既可减少药物的毒性，也可以催化药物生成毒性更强的化合物，导致肿瘤、出生缺陷和其他不良反应；另一个是既可加快药物的代谢，也可以抑制、减缓药物的代谢。

造成以上特征的关键，在于肝脏的细胞色素P450，将药物转为易溶于水的还是难溶于水的化合物。如果是易溶于水的就代谢快、排泄快、减少药物毒性；难溶于水的则代谢慢、排泄慢，造成药物堆积，增加药物毒性，发生严重不良反应。这就解释了为什么使用标准剂量药物，有的孩子有疗效，有的不但达不到预期疗效，而且还表现出严重的毒性反应。

CYP450 拥有数量非常庞大的基因型（丰富的多态性），不同基因型决定的药物代谢类型，大致可分为：1、超快速代谢型；2、快速代谢型；3、中间代谢型；4、弱代谢型。如果孩子的基因型，对于某种药物属于弱代谢型，应该避免使用该药物或更换其他有效药物，以减少药物不良代谢引起的药物蓄积性中毒的发生风险。

因此，想要孩子避免“一针致聋”，避免使用常见药物发生严重不良反应，最为直接、有效的办法，就是给孩子做一次安全用药基因检测。中山大学达安基因A+动力儿童安全用药基因检测的推出，可以说非常及时，将帮助家长实现安全用药、精准用药，让孩子远离伤害。来自: Android客户端